유엔평화아카데미 참가신청서

성    명

(한글)                     /(영문)

생년월일

성  별

□남    □여

직  업

연 락 처

(전  화)

(휴대폰)

E-mail

주    소

(□    -      )

수 강 자

유    형

설문조사

수강자 유형을 파악하기 위한 목적이오니 협조하여 주시기 바랍니다.

귀하께서는 기초생활보호대상자이십니까?

□예  □아니오

귀하께서는 도슨트(또는 해설사)로 활동한 경험이 있으신가요?

□예  □아니오

귀하께서는 현대 한국사 또는 유엔과 관련한 계통에 종사한 경험이 있으신가요?   □예  □아니오

개인정보

활용동의

수집항목	이용목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 직업, 연락처, 주소, 수강자 유형	․ 교육 안내 ․ 기념관 홍보	1년

본인은 유엔평화아카데미에 참가하기 위해 신청자의 개인정보를 유엔평화기념관에 제공함을 동의합니다.
※ 정보 이용 동의 거부 시, 참가 신청에 제약이 있습니다.

동의함  □     동의안함  □

기    타

[입금계좌안내]

부산은행 101-2024-0783-04(예금주: (사)국제평화기념사업회 유엔평화기념관)

상기와 같이 『유엔평화아카데미』를 신청합니다.

20    년     월     일

신청인                  (서명 또는 인)

유엔평화기념관장  귀하